Por que sentimos enjoo em movimento (carro, barco, avião)?

Muitas pessoas sentem enjoos de movimento quando estão em carro, barco ou avião. Estima-se que 90% da população, em algum momento, sofrerá com sintomas de cinetose.

Porém, essa pode ser uma condição que traz sofrimento para muitas pessoas, especialmente aquelas mais sensíveis e que precisam se deslocar no dia a dia com esses veículos.

Para o futuro médico, é importante que você entenda como funciona o enjoo de movimento, como diagnosticá-lo e o que desencadeia as crises. Vamos trazer todas as informações que você precisa saber a seguir!

O que é a cinetose e por que ela acontece?

A cinetose é um distúrbio do equilíbrio corporal provocado pelo descompasso entre as vias sensoriais que informam a posição espacial ao cérebro. 

O sistema vestibular, localizado no ouvido interno, detecta a aceleração e a gravidade por meio dos canais semicirculares e dos órgãos otolíticos. A visão capta o cenário ao redor, enquanto os proprioceptores nas articulações e músculos registram a pressão do corpo sobre o assento.

Durante um deslocamento em um veículo fechado, como a cabine de um navio ou o banco traseiro de um carro, o sistema vestibular percebe a aceleração contínua. Porém, se a pessoa está com o olhar fixo em um livro ou celular, a visão envia a mensagem de que o corpo está estático. 

Isso gera uma contradição de informações que gera uma incongruência sensorial que o cérebro não consegue integrar perfeitamente no tronco encefálico.

A teoria mais aceita atualmente para explicar a cinetose sugere que o cérebro interpreta o conflito sensorial como uma alucinação causada por neurotoxinas. 

A área postrema, uma estrutura no assoalho do quarto ventrículo cerebral que atua como centro do vômito, identifica o desalinhamento das informações como envenenamento. A resposta biológica de emergência é induzir a náusea para expulsor o suposto veneno e proteger o organismo.

Por que sentimos enjoo no carro, barco e avião?

O enjoo em veículos ocorre porque cada meio de transporte submete o sistema vestibular a vetores de aceleração, rotação e oscilação diferentes. Vamos mostrar o que acontece em cada um deles a seguir.

Carro

No carro, as curvas acentuadas, acelerações bruscas e desacelerações frequentes exigem que o labirinto ajuste constantemente o centro de gravidade. Olhar para a paisagem interna do automóvel faz o cérebro receber sinais de repouso visual enquanto o ouvido interno registra a movimentação corporal.

Embarcações

Em embarcações, o movimento de arfagem e balanço causado pelas ondas provoca um deslocamento contínuo da endolinfa nos canais semicirculares do ouvido interno. 

O movimento em múltiplos eixos faz com que os otólitos estimulem as células ciliadas de maneira ininterrupta e desordenada. 

A falta de uma linha de horizonte fixa no interior da cabine acentua a divergência visual e acelera o surgimento de episódios de náusea e vômito. É por isso que muitas pessoas passam muito mal nesses espaços.

Aviões

Nos aviões, as turbulências e as variações de pressão barométrica na cabine alteram a percepção do sistema vestibular e da membrana timpânica. A perda do referencial terrestre durante o voo em grandes altitudes dificulta a ancoragem visual da posição espacial. 

Além disso, o ar-condicionado seco e a ansiedade prévia da viagem potencializam os sintomas da cinetose em indivíduos suscetíveis.

Como a medicina explica a neurofisiologia do enjoo em movimento?

A neurofisiologia da cinetose envolve a integração de vias neurais no tronco encefálico, no cerebelo e no sistema límbico. 

Os sinais elétricos gerados pelas células do sistema vestibular viajam pelo nervo vestibulococlear até os núcleos vestibulares localizados na ponte e no bulbo. Paralelamente, os colículos superiores e o córtex visual processam os estímulos ópticos para formar o mapa de orientação espacial.

Quando ocorre o desalinhamento entre o movimento percebido pelo labirinto e a imagem estática registrada pelos olhos, os núcleos vestibulares disparam impulsos em direção ao vestibulocerebelo. 

Com isso, o vestibulocerebelo tenta calibrar a discrepância enviando respostas para o sistema nervoso autônomo. Se o conflito sensorial persistir por muitos minutos, o centro do vômito e o núcleo motor dorsal do nervo vago são ativados intensamente.

A hiperativação do sistema nervoso parassimpático e a liberação de vasopressina pela neuro-hipófise desencadeiam os sintomas clínicos clássicos do enjoo de movimento:

• Sudorese fria;
• Palidez;
• Salivação excessiva;
• Redução do peristaltismo gástrico. 

Quais são os principais sintomas do enjoo de movimento?

Os sintomas da cinetose surgem em uma sequência progressiva conhecida na literatura médica como a cascata de desconforto de movimento. A fase inicial manifesta-se por:

• Desconforto epigástrico leve (enjoo leve);
• Eructação (liberação de gases pela boca);
• Sonolência involuntária;
• Bocejos frequentes.

Essa sequência de sintomas caracterizam o quadro de síndrome de estresse do movimento. À medida que o deslocamento continua, pode surgir ainda para o paciente uma tontura leve e uma sensação de peso na região frontal da cabeça.

Já em uma segunda fase, a cinetose é marcada pelo aumento dos sintomas autonômicos, com palidez e sudorese fria nas palmas das mãos e testa. Além disso, o paciente poderá sentir:

• Salivação excessiva, que acontece pela hiperatividade parassimpática;
• Náusea que aumenta progressivamente;
• Mal-estar geral incapacitante;
• Hiperventilação compensatória, que pode provocar dormência nas extremidades, tremores finos e piora da tontura.

A fase final é marcada pelos sintomas:

• Ardor no estômago;
• Reflexo de náusea;
• Esforço involuntário de vomitar.

Mesmo após o vômito, o indivíduo pode continuar vomitando secreção biliar e suco gástrico, caso o movimento continue. A prostração física e a astenia intensa podem durar horas após o fim da viagem devido ao desgaste metabólico.

Preparamos uma tabela para ajudar a entender melhor sobre cada fase da cinetose.

Saber reconhecer as etapas de progressão da cinetose capacita o futuro médico a conseguir dar indicações do que fazer antes que a pessoa chegue ao colapso físico. Com isso, o paciente consegue manter o seu bem-estar nos deslocamentos, especialmente em viagens de lazer.

Como a medicina trata e previne a cinetose em viagens?

A abordagem médica contra a cinetose divide-se entre estratégias comportamentais de prevenção e intervenções farmacológicas profiláticas direcionadas às vias neurotransmissoras. 

Vamos explicar sobre cada uma dessas categorias a seguir.

Prevenção comportamental

A proposta de prevenção comportamental é conseguir fazer com que o paciente, por meio de algumas ações, reduza o conflito sensorial. Com isso, ele consegue alinhar os estímulos visuais com a percepção do movimento real do transporte.

Por exemplo, sentar no banco da frente dos carros, ocupar as cabines centrais de navios ou se sentar sobre as asas dos aviões diminui a amplitude de aceleração percebida.

Outra dica é fixar o olhar em um ponto fixo no horizonte externo. Isso impede que a visão envie dados estáticos ao cérebro enquanto o corpo está em deslocamento. 

O ideal é evitar a leitura de livros, o uso de telas de celular e o consumo de refeições volumosas e gordurosas antes das viagens. Manter a cabine do veículo bem ventilada com ar fresco e realizar pausas regulares durante os trajetos terrestres diminui a ativação autonômica.

Intervenções farmacológicas

As intervenções farmacológicas atuam bloqueando os receptores histaminérgicos e colinérgicos situados nos núcleos vestibulares e na área postrema do cérebro. 

Anti-histamínicos de primeira geração, como o dimenidrinato e a meclizina, e anticolinérgicos como a escopolamina são os fármacos mais prescritos para a profilaxia da cinetose. Para que a medicação tenha eficácia máxima, ela deve ser administrada entre 30 e 60 minutos antes do início do deslocamento.

Por que algumas pessoas são mais suscetíveis ao enjoo em movimento?

A suscetibilidade individual à cinetose varia na população devido a fatores genéticos, idade, sexo, variações anatômicas e estado hormonal. 

Geralmente, crianças entre 2 e 12 anos apresentam a maior taxa de incidência de enjoo de movimento devido ao desenvolvimento e maturação das vias vestibulo-cerebelares. 

Já antes dos 2 anos de idade, a cinetose é extremamente rara porque o sistema de integração espacial ainda está em formação no lactente.

As mulheres relatam episódios de cinetose com maior frequência e intensidade em comparação aos homens em faixas etárias semelhantes. 

Uma das principais causas para isso são as alterações hormonais associadas ao ciclo menstrual. Além disso, o uso de contraceptivos orais e, especialmente, o primeiro trimestre da gestação aumentam a sensibilidade da área postrema aos estímulos eméticos. 

A oscilação dos níveis de estrogênio e progesterona altera o limiar de ativação dos receptores do centro do vômito no cérebro.

Além disso, estudos genéticos recentes identificaram mutações e polimorfismos em genes associados ao desenvolvimento vestibular, à recepção de histamina e à resposta do estresse mecânico. 

Indivíduos que sofrem de enxaqueca ou migratânea vestibular possuem três vezes mais chances de desenvolver cinetose grave ao longo da vida. A hiperreatividade dos vasos cerebrais e a sensibilização central tornam essas pessoas altamente vulneráveis ao conflito sensorial do movimento.

Dicas práticas para prevenir o enjoo de movimento nas viagens

É possível reduzir de forma significativa o conflito sensorial e aliviar os desconfortos causados pela cinetose em trajetos longos. Estão entre as principais dicas para isso: 

• Posicionamento estratégico no veículo: sente-se no banco dianteiro dos carros, perto das asas nos aviões e no convés central de navios para minimizar a amplitude de aceleração.

• Ancoragem visual no horizonte: mantenha os olhos fixos em um ponto estático fora do transporte, evitando olhar para paisagens laterais em alta velocidade.
• Restrição de estímulos visuais próximos: evite ler livros impressos, utilizar smartphones ou jogar videogames durante o deslocamento de veículos em movimento.
• Controle da dieta pré-viagem: faça refeições leves e com pouca gordura antes de viajar, evitando o consumo de bebidas alcoólicas e refrigerantes gaseificados.
• Ventilação e frescor do ambiente: mantenha o ar-condicionado ligado ou a janela parcialmente aberta para garantir o fluxo de ar fresco sobre o rosto durante o trajeto.
• Uso preventivo de medicação: tome a medicação anti-histamínica ou anticolinérgica prescrita pelo seu médico entre 30 e 60 minutos antes de iniciar o passeio.

O que você precisa saber sobre a cinetose

A cinetose é um distúrbio do equilíbrio desencadeado pela discrepância entre as informações visuais, vestibulares e proprioceptivas enviadas ao cérebro. Preparamos um resumo para você entender os principais pontos desta condição:

• Mecanismo evolutivo: o conflito sensorial é interpretado pela área postrema no cérebro como um envenenamento, ativando o centro do vômito para expulsor supostas toxinas.
• Diferenças por transporte: o enjoo ocorre pela aceleração em carros, pelo movimento de ondas em barcos e pela variação de altitude e turbulência em aviões.
• Sintomatologia progressiva: os sintomas evoluem de tontura e desconforto epigástrico para palidez, sudorese fria, aumento da salivação, náuseas e vômitos incoercíveis.
• Perfil de suscetibilidade: crianças entre 2 e 12 anos, gestantes, mulheres e pessoas diagnosticadas com enxaqueca apresentam maior vulnerabilidade ao enjoo.
• Manejo e tratamento: envolve o reposicionamento corporal no veículo, ancoragem visual no horizonte, hábitos alimentares leves e o uso profilático de anti-histamínicos.

Qual especialista faz o tratamento da cinetose?

O médico otorrinolaringologista e o neurologista são os principais especialistas responsáveis pelo diagnóstico e tratamento da cinetose. 

O otorrinolaringologista avalia a saúde do ouvido interno e a integridade do sistema vestibular. O neurologista investiga o processamento dos estímulos sensoriais pelo cérebro e a comunicação entre os núcleos vestibulares no tronco encefálico.

A escolha do especialista depende da frequência dos episódios de enjoo e dos sintomas associados ao quadro clínico:

• Se o mal-estar vier acompanhado de perda auditiva, zumbido ou vertigem constante em repouso, o otorrinolaringologista fará os exames otológicos;
• Caso o enjoo surja com enxaqueca intensa ou alterações motoras, a consulta com um neurologista torna-se indispensável.

Comece sua carreira de sucesso na Medicina com Pitágoras

O estudo das respostas neurofisiológicas complexas, como a cinetose, exige uma formação médica de ponta e conectada à prática clínica diária. Para isso, conte com a Pitágoras!

Nós oferecemos um projeto pedagógico avançado que une a excelência acadêmica ao uso de tecnologias de simulação realística de última geração. Desde os primeiros semestres, os estudantes vivenciam a rotina da profissão em ambientes controlados com robôs interativos que replicam respostas biológicas humanas.

Nosso corpo docente da Pitágoras é composto por médicos especialistas, mestres e doutores com forte experiência no mercado de trabalho e na pesquisa científica. A proximidade com preceptores experientes orienta o aprendizado dos alunos durante as aulas teóricas, práticas em laboratórios de anatomia e nos estágios supervisionados. 

A grade curricular do curso é estruturada para desenvolver o raciocínio diagnóstico, a tomada de decisão rápida e a empatia no atendimento humanizado. O estudante aprende a correlacionar as ciências básicas com o atendimento em pronto-socorros, unidades básicas de saúde e Unidades de Terapia Intensiva (UTI).

Se você quer uma carreira capaz de transformar vidas por meio da saúde, escolha uma instituição comprometida com o seu desenvolvimento profissional integral. A Pitágoras é a melhor escolha para a sua carreira!

Faça a sua inscrição no vestibular de Medicina e dê o primeiro passo para construir uma trajetória vitoriosa!